O aprendizado da motricidade voluntária

Prezados Colegas,

Espero que estejam bem e com saúde!

Esta é minha primeira postagem sobre fisioterapia neurológica. Quando atendemos um paciente neurológico observamos diferentes dificuldades, por isso, vou ponderar sobre a o aprendizado da motricidade voluntária de um paciente com quadriparesia por uma paralisia cerebral.

Para que o paciente aprenda um dado movimento, é preciso pensar que ele deve estar inicialmente numa posição adequada e segura, o que melhora a tonicidade muscular e por sua vez facilita a movimentação voluntária.

Quando a criança foi colocada (foto) sentada em frente a uns brinquedos, objetivaram-se os seguintes movimentos voluntários: flexão do tronco (diferentes ângulos, pois dois brinquedos em alturas diferentes foram colocados), abdução das escápulas (a criança apresenta uma retração importante devido ao encurtamento do músculo trapézio médio, flexão dos ombros, extensão dos cotovelos e movimentos de punhos e mãos para tocar os brinquedos).

Os movimentos foram solicitados com o comando “vamos pegar o brinquedo” e a partir disto, os movimentos foram facilitados, já que estes eram deficientes pela falta de força muscular (o desuso prolongado determina a fraqueza muscular mesmo em pacientes espásticos), espasticidade, seletividade e controle muscular (perda neuronal pela lesão desencadeia prejuízo na contração muscular).

Durante a atividade observou-se que, os músculos e as articulações dos membros superiores e tronco não apresentavam autonomia para mover-se sozinhos e por isso (a alteração do posicionamento do centro de gravidade, alongamento de fibras musculares, posicionamento da cabeça altera o padrão tônico muscular da criança) auxiliou-se a criança realizar os movimentos para que os brinquedos fossem tocados. Durante todo o arco de movimento foram dados comandos verbais (o comando verbal facilita o aprendizado, pois a criança tentar acionar os músculos que executam os movimentos).

Quando o brinquedo foi tocado, as mãos da criança foram abertas e o brinquedo foi colocado para que ela pudesse brincar (a criança não era capaz de abrir e fechar as mãos para manipular o brinquedo). Estes movimentos foram repetidos por várias vezes e as alterações tônicas observadas foram diminuindo com as repetições (a repetição de uma atividade é fundamental para o aprendizado do ato proposto).

Os mesmos princípios foram utilizados quando a criança foi colocada na posição de gato e em pé. A criança não era capaz de sair de uma posição para outra e, portanto, a criança foi colocada nas posições que haviam sido planejadas antes da sessão a partir da avaliação das suas necessidades.

A família foi orientada a repetir a mesma atividade “brincadeira” em casa no mínimo três vezes por semana para reforçar o aprendizado.

A pérola fisioterapêutica desta postagem norteia-se em:

As manobras fisioterapêuticas devem estar relacionadas com uma atividade funcional e devem ser repetidas várias vezes durante uma sessão terapêutica, para que o cliente e sua família sejam capazes de reproduzir em casa, oportunizando um aprendizado mais eficaz e, consequentemente, uma capacidade motora melhor.

Por hoje é isto!

Espero que você possa pensar neste assunto e fazer suas considerações deixando um comentário e compartilhando o post.

Um abraço fisioterapêutico.